医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排。新时代背景下，肃南县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，以“党建红”引领“医保蓝”，通过极力打造“党建＋学习、党建＋宣传、党建＋服务、党建＋监管”四大工作模式，推动党建与业务深度融合，不断提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

“党建＋学习”，筑牢医保队伍根基。县医保局始终将政治建设摆在首位，结合中央八项规定精神教育、“三抓三促”行动，通过集中学习、“三会一课”、主题党日等形式，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十届历次全会精神以及相关法律法规政策，筑牢党员干部“为民服务”的思想根基。同时，组织医保业务骨干，通过专题授课和集中研讨的方式，对县乡两级医保干部和“两定”机构业务人员进行集中培训，围绕DIP支付方式改革、医保电子凭证全流程及追溯码应用，县、乡、村三级医保、医疗机构医保报销、结算衔接业务等知识，提升医保人员和医院医保业务人员服务水平，确保党员干部在思想上、行动上同党中央保持高度一致。至目前，已开展集中学习58次，组织培训4场次，参加全省医保信息平台运维保障与应用能力提升长期培训16期。

“党建＋宣传”，提升医保政策知晓度。联合税务等8部门印发《关于做好2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，建立“政府主导、税务主责、部门联动、多方参与”统筹推进机制，落实专人包抓乡镇，共同构建各司其职、齐抓共管的工作格局。结合县域地广人稀、居住分散、山大沟深的实际，由乡村干部、驻村工作队党员干部组建而成的“马背政策”宣传队和乡镇医保专干、村医、驻村工作队等人员组成的医保“轻骑”工作队，深入各乡镇、村进行医保政策集中宣讲帮办代办医保服务事项，建立县、乡（镇）村三级联动宣传服务队伍，通过三级联动和有关部门合力宣讲，提高“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安”的认识，实现脱贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、农村低收入人口100％参保，全县参保率每年均达到98％以上。

“党建＋服务”，提供高效便民服务。持续规范医保经办管理，建立完善内控制度，常态化开展内控管理自查自纠，全面梳理医保政务服务事项清单，规范医保政务服务经办流程。在医保服务大厅设立“党员先锋岗”，推行“微笑服务”，严格落实首问责任制、一次性告知制度，建立“一窗通办，一次办成”工作体系，全面推行“高效办成一件事”，实现多个关联事项“一窗”受理、“一揽子”办理、“一次性”办好。持续推动更多医保服务下沉，在7乡镇党群服务中心、村（社区）便民服务站设立医保代办点，打造“15分钟医保服务圈”，为参保群众提供更加便捷、高效、贴心的医保经办服务。今年以来，梳理完善相关业务经办和内控制度6项，下放和延伸参保缴费、异地就医备案等16项经办业务，下放门诊慢特病认定、转诊备案等事项权限，督促定点医疗机构严格按照门诊慢特病申报流程进行鉴定，目前，已鉴定712人（次），调整待遇享受30人（次）。

“党建＋监管”，守护百姓“救命钱”。进一步完善日常稽核、专项检查、重点检查等相结合的检查制度，组建“党员稽核突击队”对全县定点医药机构进行全覆盖检查，完善“互联网＋医保”的监管模式，建立健全医保智能监控系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。推动药品追溯码在医保基金监管中的应用，全面推行“依码支付、依码结算”，实现药品“一物一码”，遏制医保药品“返流”“虚售”“重复销售”“串换”等违规行为。同时，组织党员干部观看医保基金监管警示教育片，通报欺诈骗保典型案例，强化“不敢腐”的震慑。截至目前，通过智能审核、现场检查等手段，督促12家定点医药机构通过自查自纠退回违规违法医保基金共7.6万元，开展警示教育3场次，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管格局，为医保基金高效使用提供了坚实保障。

下一步，县医保局将继续坚持党建引领，持续深化“党建＋医保”工作模式，不断创新工作方法，提升服务效能，以更高的政治站位、更强的责任担当、更实的工作举措，要坚持以人民为中心的发展思想，努力为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，共同推动医疗保障事业高质量发展，为保障人民群众健康福祉作出更大贡献。